耳の病気のリスト一覧へ戻る
耳介が著しく小さい先天奇形で、多くの場合、外耳・中耳の奇形を伴い、難聴を合併することがあります。
また、外耳が完全に消失する外耳道閉鎖症もしばしば伴います。
難聴を伴う場合、ほとんどの例で聴覚神経にはさほどの問題はなく、音を伝える機能に問題がある伝音難聴
となっています。そのため、手術がうまくいけばある程度の聴力の改善がみられる可能性があります。
治療は耳介をつくる手術を行いますが、時期を含めた慎重な手術計画が必要になります。
耳介の形をつくるものとして、患者さん自身の肋軟骨、母親などの血縁の肋軟骨、シリコンなどがありますが、患者さん自身の肋軟骨が最も良い結果を得ると報告されています。
そのため、患者さん自身から十分な大きさの肋軟骨をとることができる１０歳前後がベストな手術時期と考えられています。
また、一般的には１０歳前後になると耳介の大きさがほぼ成人の大きさに達するので、正常な側の耳の大きさや形をモデルに小耳症側を形成することができることも、１０歳前後に手術する理由のひとつです。
手術は肋軟骨を採取し耳介の形に細工したものを皮膚の下に埋め込みます。
しかし、これでは皮膚に余裕がなく、肋軟骨を入れることができません。そこでこの問題を補うために２つの方法がとられます。
ひとつは患者さんの大腿部内側から皮膚を移植する方法です。
もうひとつは、最近形成外科で頻繁に行われる方法で、ティッシュエキスパンダーという装置で徐々に皮膚を伸ばし、ある程度皮膚に余裕ができるまで約３〜６ヶ月待って、肋軟骨を埋め込む方法です。
いずれの方法も、手術を数回に分けて行うことになります。
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